Parasomnias en Pediatría: Una visión clínica / Parasomnia in Pediatrics: A clinical view

Resumen Un motivo frecuente de consulta, en la práctica pediátrica, son los trastornos del sueño que pueden afectar hasta al 30% de la población infantil, con repercusiones negativas tanto en el aspecto cognitivo como conductual y físico (Meijer et al. 2000). Dentro de estas manifestaciones se encuadran las denominadas parasomnias que son fenómenos o manifestaciones anormales, molestas o displacenteras, que se presentan durante las etapas del sueño y se pueden acompañar de cambios siológicos cardiovasculares y/o motores. Constituyen un tercio de todos los trastornos del sueño con causas relacionadas al neurodesarrollo o a patrones familiares y desencadenantes similares (medicamentos, ebre, trastornos respiratorios y stress). Particularmente cuando coexisten con trastornos neurológicos o del neurodesarrollo, pudiendo confundirse con otras patologías tal como la epilepsia, lo que conlleva un desafío diagnóstico para el Neuropediatra. Corresponden a la tercera causa de alteraciones de sueño en la infancia con origen tanto en factores genéticos con patrones ligados a la herencia y otras se asociadas al neurodesarrollo del SNC. Se las clasifica, según en qué etapa del sueño se presentan en: Trastornos del Alertamiento, Trastornos de la Transición sueño/vigilia, Trastornos asociados al sueño REM y otras parasomnias. Existen cada vez más evidencias acerca de los efectos de la inadecuada higiene se sueño y problemas del neurodesarrollo que nos obligan a echar más luz sobre esta problemática para corregir y evitar problemas futuros asociadas a ello, siendo el propósito de este trabajo el realizar una revisión sobre los conocimientos actuales sobre el tema en cuestión.

Abstract A frequent chief complaint in pediatric practice are sleep disorders, which may affect up to 30% of the pediatric population. These may have harmful e ects on cognition, behavior and physical development (Meijer et al. 2000). These sleep disorders include parasomnias, unpleasant abnormal phenomena that occur during sleep and may be accompanied by cardiovascular and/or motor manifestations. These make up one third of all sleep disorders caused by disturbances of neural development or family patterns, with similar triggering factors, such as medication, fever, respiratory disorders and stress. When they coincide with neurological or neural development disorders they may be confused with other disease conditions, such as epilepsy, and be a diagnostic challenge for the pediatric neurologist. Parasomnias are the third cause of sleep disorders of childhood, originating in both hereditary genetic factors and others pertaining to neural development of the CNS. They are classified according to the stage of sleep they affect: disorders of waking, disorders of the sleep/waking transition, REM sleep associated disorders and other parasomnias. A growing body of evidence points to the effects of inadequate sleep hygiene and disorders of neural development, requiring, therefore, further research. This paper reviews current knowledge on the subject.

Síndrome hipotónico del lactante / Hypotonic syndrome in the newborn infant

Entendemos como hipotonía la disminución acentuada del tono muscular que afecta al desarrollo motor normal y que puede afectar a la musculatura axial y de los miembros y, en ocasiones, a la facial. Es un cuadro que genera un gran desafío ya que, en su universo, comprende una serie bastante amplia de condiciones que afectan a distintas áreas del sistema nervioso, tanto central como periférico, y que pueden ser expresión de patologías de corte benigno o de pronóstico reservado. Abarcan miopatías, alteraciones metabólicas, enfermedades de corte genético, endocrinopatías y enfermedades progresivas o crónicas, entre otras causas. El gran desarrollo de la medicina actual ha logrado poner a disposición del examinador múltiples herramientas que permiten afinar o aseverar el diagnóstico, entre las que destacan los desarrollos logrados en las investigaciones genéticas, así como los estudios de imágenes y de microscopía óptica y electrónica. Sin embargo, pese a toda esta oferta, sigue siendo la clínica la que permite usar racionalmente estos avances y orientar hacia la posible etiología, localización topográfica y control evolutivo. Es de utilidad, para el enfoque diagnóstico y la utilización de métodos auxiliares, que la localización topográfica de la afectación ya esté ésta ubicada en el cerebro, el cerebelo, el tallo, la médula, los nervios periféricos, la unión mioneural o el músculo (AU)

Hypotonia is understood to refer to a pronounced decrease in muscle tone that affects normal motor development and that may affect the axial muscles as well as those of the limbs and, sometimes, the face. It is a very challenging clinical picture because it consists in a fairly wide range of conditions that affect different areas of the central and peripheral nervous system and may be the expression of pathologies that can be either benign or of an uncertain prognosis. These cover myopathies, metabolic disorders, diseases based on genetic causes, pathologies affecting the endocrine glands and progressive or chronic diseases, among other aetiologies. The important development of medicine today has made a number of tools available to the examiner with which to refine or pronounce a diagnosis. Such instruments include the developments achieved in genetic research, together with studies conducted in imaging and optical and electronic microscopy. However, in spite of having all this material available for use, it is still the clinical features that allow a rational use to be made of these advances to be able to point towards the possible causation, topographic location and developmental control. It is useful, for the diagnostic approach and the use of auxiliary methods, to know the topographic location of the disorder, whether it is situated in the brain, the cerebellum, the stem, the spinal cord, the peripheral nerves, the myoneural junction or the muscle (AU)

[Hypotonic syndrome in the newborn infant]. / Síndrome hipotónico del lactante.

Hypotonia is understood to refer to a pronounced decrease in muscle tone that affects normal motor development and that may affect the axial muscles as well as those of the limbs and, sometimes, the face. It is a very challenging clinical picture because it consists in a fairly wide range of conditions that affect different areas of the central and peripheral nervous system and may be the expression of pathologies that can be either benign or of an uncertain prognosis. These cover myopathies, metabolic disorders, diseases based on genetic causes, pathologies affecting the endocrine glands and progressive or chronic diseases, among other aetiologies. The important development of medicine today has made a number of tools available to the examiner with which to refine or pronounce a diagnosis. Such instruments include the developments achieved in genetic research, together with studies conducted in imaging and optical and electronic microscopy. However, in spite of having all this material available for use, it is still the clinical features that allow a rational use to be made of these advances to be able to point towards the possible causation, topographic location and developmental control. It is useful, for the diagnostic approach and the use of auxiliary methods, to know the topographic location of the disorder, whether it is situated in the brain, the cerebellum, the stem, the spinal cord, the peripheral nerves, the myoneural junction or the muscle.

TITLE: Sindrome hipotonico del lactante.Entendemos como hipotonia la disminucion acentuada del tono muscular que afecta al desarrollo motor normal y que puede afectar a la musculatura axial y de los miembros y, en ocasiones, a la facial. Es un cuadro que genera un gran desafio ya que, en su universo, comprende una serie bastante amplia de condiciones que afectan a distintas areas del sistema nervioso, tanto central como periferico, y que pueden ser expresion de patologias de corte benigno o de pronostico reservado. Abarcan miopatias, alteraciones metabolicas, enfermedades de corte genetico, endocrinopatias y enfermedades progresivas o cronicas, entre otras causas. El gran desarrollo de la medicina actual ha logrado poner a disposicion del examinador multiples herramientas que permiten afinar o aseverar el diagnostico, entre las que destacan los desarrollos logrados en las investigaciones geneticas, asi como los estudios de imagenes y de microscopia optica y electronica. Sin embargo, pese a toda esta oferta, sigue siendo la clinica la que permite usar racionalmente estos avances y orientar hacia la posible etiologia, localizacion topografica y control evolutivo. Es de utilidad, para el enfoque diagnostico y la utilizacion de metodos auxiliares, que la localizacion topografica de la afectacion ya este esta ubicada en el cerebro, el cerebelo, el tallo, la medula, los nervios perifericos, la union mioneural o el musculo.